县域医共体建设调研报告

为进一步推进我县县域医共体建设，根据年度工作计划，县政协常委会针对我县县域医共体建设情况进行调研，通过召开座谈会，走访调查，外出考察等形式，充分吸纳了县直相关单位、有关乡镇的讨论意见和外地先进经验，形成了调研报告。现将有关情况报告如下：

一、我县县域医共体建设工作现状

我县从20xx年x月启动县域医共体试点工作以来，县政府积极落实上级政策要求，分别组建了以县人民医院和县中医院两家二级甲等医院为龙头，xx乡镇卫生院及所辖村卫生室为成员的两个县域医疗共同体以及大渡口、胜利中心卫生院两个“独联体”。经过近三年的试点建设，目前我县医共体运行和管理取得了阶段性成效。

（一）制定政策措施，完善组织架构。县政府出台了《x县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》和《x县人民政府办公室关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见》，全面落实县医改领导小组、县域医共体管理委员会的管理职责，明确全县县域医共体试点工作的指导思路、总体目标和实施办法。县卫生计生部门负责监督管理医共体建设和运行。医共体内部由牵头单位与各成员单位签订合作协议，成立医共体管理委员会，制定医共体章程和相关制度，规定各成员单位的责任、权利和义务。医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训等方面执行统一标准，相对独立承担相应的医疗责任。

（二）明确目标任务，提升医疗服务水平。第一，完善投入机制。改革医保支付方式，实行城乡居民医保基金按人头总额预算包干支付方式，超支原则不补、结余全部留用，建立县、乡、村三级医疗风险防范和分担机制。第二，落实绩效考核制度。强化医共体运行绩效考核，加大医共体核心指标运行监测力度，及时进行预警干预，每月根据平台医共体核心指标数据进行工作调度，确保医共体各项工作顺利推进。第三，抓好合作帮扶。一方面，抓好由上而下的技术下沉，牵头医院定期派遣专家到基层医疗机构坐诊，对管理人员开展医院内部质量控制、医患纠纷处理、药品器械管理等业务培训，逐步实现上下同步，规范管理。另一方面，抓好由下而上的进修学习。通过医共体内的人才培养、技术帮扶，基层医疗机构管理服务水平得到有效提升。

（三）落实措施任务，试点成效初显。第一，分级诊疗运转有序推进。通过加强县级医院管理，改善基层医疗服务能力，完善县、乡、村三级网络建设，正确引导患者在医共体内、外双向有序转诊。20xx年度，县域内住院x人次，同比上升x%，县级医院下转住院患者x例次，同比上升x%，基层医疗卫生机构诊疗量x例，同比上升x%，上转患者x例次，同比上升x%。第二，临床路径单病种管理有力推动。按照“患者负担能下降，医院收入不减少、医保基金可承受”的基金管理模式，调整按病种付费定额标准和病种范围，县级医院病种数达到x个（组）以上。截至今年6月底，县医院开展病例数x例，执行率为x%，县中医院开展病例数x例，执行率为x%。住院报销实际补偿比例达到x%以上。县级医院按病种付费的病种临床路径执行率达x%。第三，农合报销杠杆作用有效发挥。实行转诊激励机制，凡签约服务患者遵循逐级转诊的，在县、乡级医疗机构住院只收取一次最高门槛费；经医共体牵头医院转诊到县外的，政策性补偿比例提高x个百分点。通过差别化的医保报销政策，积极引导居民基层首诊、双向转诊。

二、存在的问题和不足