2023年，在县委县政府的正确领导下，我局贯彻落实习近平总书记视察广东重要讲话、重要指示精神，以“比学赶超”状态助推XX高质量发展。现将有关工作情况汇报如下：

一、工作成效

（一）党建引领，竞标争先完成全县中心任务

一是强化意识形态建设，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话重要指示精神，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。二是始终把党的建设摆在首位，坚持执行“三会一课”制度，深入开展“三个走进”活动。三是开展“竞标争先”行动展现“比学赶超”状态，高质量建设XX医保，奋力争当医保领域的排头兵，城乡居民参保率和医保经办服务走在全市前列。四是实施乡村振兴“百千万工程”，巩固脱贫攻坚成果，衔接“两不愁三保障”帮扶政策，防范群众因病返贫致贫。五是持续优化营商环境，符合参保范围的新就业形态劳动者可以自由选择参保方式和参保险种，享受同等的医疗保险待遇，顺利完成XX县十大民生实事。六是开展创文整治行动，坚持每周组织全体干部职工打扫环境卫生，营造卫生、整洁、舒适的良好环境。七是深入实施平安建设，办理医保报销、异地就医等民生热点诉求571件，主动融入“平安夜访”活动，切实打通联系群众、服务群众的“最后一公里”。八是开展党风廉政建设，层层签订党风廉政责任书，定期开展“一岗双责”廉政提醒谈话，驰而不息正风肃纪、纠治“四风”。

（二）以人为本，用心用情做好经办服务

1.梳理精简流程，提升服务效能

一是规范办事流程。全面梳理医保经办服务的堵点难点，落实省级事项清单，执行综合柜员制服务模式。二是推行“互联网＋”业务办理。建立白名单管理4795人次，办理异地备案登记3407人，医疗关系转移接续180人次，社保卡查询及处理3555人次。三是零星报销动态清零。城镇职工医保零星报销872人次，报销233.58万元；城乡居民医保零星报销3648人次，报销1349.59万元。城镇职工医保生育报销1068人次，报销118.98万元；城镇职工医保生育津贴报销356人次，报销495.89万元。

2.完善工作机制，提升服务质量

一是推动医疗保障一体化办公模式。加强医保、社保、税务部门协调联动，开展一体化经办窗口合作办公，提高为民解决“急难愁盼”问题的效率。二是制定灵活细化的预付款方案。拨付20间定点医疗机构城镇职工医保住院医疗费用预付款2968.97万元，拨付23间定点医疗机构城乡居民医保住院医疗费用预付款13315.62万元。三是推进落实门特新政策。门特病种变更定点医疗机构165人次，新增定点医疗机构2051人次；9间城镇职工医保门特定点医疗机构报销31826人次，报销金额1071.32万元，人均报销336.61元；9间城乡居民医保门特定点医疗机构报销89742人次，报销金额3471.05万元，人均报销386.78元。

3.坚持评价导向，提升服务满意度

一是主动接受群众监督。在经办窗口设置意见信箱、展示“好差评”纸质评价表，引导群众监督评价经办服务。二是提供职工医保门诊共济。完成职工门诊共济业务接口改造24间，城镇职工医保定点医疗机构门诊共济报销44007人次，报销金额327.01万元，人均报销74.30元。三是积极处理12345政务服务热线。今年高效办理12345政务工单567件，回复率、办结率、满意率均达100％。

（三）全面覆盖，持续做好医疗待遇保障

1.2023年城乡居民参保应保尽保

克服参保费用上涨客观因素影响，稳步推进城乡居民医疗保险参保征缴工作。2023年，我县城乡居民医保实际参保人数为828357人（含政府资助人员31817人），完成任务指标的99.96％，排名全市前列。