区医疗保障局2022年工作总结和2023年工作谋划

2022年以来，区医保局在区委区政府的坚强领导和市医保局正确指导下，扎实开展各项工作，现将2022年工作总结如下：

一、工作任务完成情况

（一）强化医保扩面征缴，推进全民参保。

2022年，全区城乡居民参保人数X人，参保率X％。全区职工医保新增参保单位X个，新增参保人员X人，全区职工医保参保X人，其中在职X人，退休X人。参保工作走在全市前列。

（二）巩固脱贫攻坚成果，助力乡村振兴。

医疗保障“应保尽保”。2022年为X名困难群众全额代缴了2022年度基本医疗保险费X元。针对排查出的稳定脱贫户未参保问题，班子成员分头带队进村入户，一周时间完成动员参保工作，实现了全区脱贫人口参保动态全覆盖。慢性病卡“应办尽办”。通过广播电视台宣传慢性病卡办理流程，组织开展脱贫户、监测户慢性病普查筛查，今年以来为困难群众办理门诊重症慢性病卡X人次。医保报销“应报尽报”。实现全区脱贫人口和监测对象市域内医保报销“一站式”结算；省内（外）医保报销基本医疗、大病保险“一站式”结算。目前，脱贫户及监测户共计享受医保报销X人，总费用X万元，共计报销X万元，自费X万元。医保动态监测预警。经全省因病返贫致贫风险预警系统数据比对，纳入监测预警X人。

（三）加强医保基金监管，确保安全运行。

强化宣传教育。结合“织密基金监管网共筑医保防护线”集中宣传月，发放宣传手册、张贴宣传月海报X余份；制作基金监管短片一部，通过手机客户端播放，同时滚动播放宣传标语。强化监督检查。2022年以来，共受理投诉举报问题核查案件X起，按协议追回违规金额X万元；经智能监控平台审核发现违规定点医药机构X家，涉及违规金额X万元；组织经办机构、“两定”机构、承办医保业务商业保险公司自查自纠，发现问题X项，涉及金额X万元。强化制度建设。开展诚信宣传和学习活动X次，组织全体干部职工、商保公司和定点医药机构签订信用承诺书X余份，并向社会作出公开承诺，接受社会监督。推行定点医疗机构医保医师服务协议管理制度，不断规范定点医疗机构医保医师医疗行为。