市中医院2022年工作总结和2023年工作计划

2022年，XX市中医院在市委、市政府的坚强领导下，在卫生主管部门的正确指导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻学习党的二十大精神，以党的政治建设为统领，紧密团结和依靠全院职工，全力做好新冠疫情防控工作，围绕全国三级公立中医医院绩效考核，不断提升基层中医药服务能力，加强医疗质量管理，提升医疗服务水平，聚焦推进公立医院高质量发展目标任务，医院各项工作都取得了显著成效，现将工作情况总结如下：

一、主要成效

（一）党建工作达到新高度

1、聚焦责任落实，完善制度体系建设。院党委深入学习贯彻党的二十大精神，以加强理论学习为基础，以增强制度建设为支点，以提升执行力为杠杆，从发挥党员领导干部“头雁效应”着手发力，及时调整了党的建设工作领导小组。为明确责任分工、职责范围，调整了院党委班子成员工作分工和院领导行政分工。深入开展“以人民为中心”发展思想主题教育和党的二十大精神学习贯彻工作，并组织了“聚焦高质量发展时代主题共谋医院建设时代答卷——推进XX市中医院高质量发展建言献策大讨论活动”，通过大讨论，凝聚发展合力，以成果的运用与转化，建立长效机制并严格落实，为推动医院高质量发展做出贡献。

2、聚焦警示教育，树立清廉严实作风。加强党风廉政建设，推进全面从严治党。深入学习贯彻习近平总书记关于全面从严治党系列重要讲话指示精神，积极开展“以案为戒”警示教育活动，通过播放案件视频，反思违纪违法案件，促使广大党员、干部以案为戒、警钟长鸣。医院纪委强化常化政治监督，做深做细日常监督，制定廉洁从业、招标采购等多项监督制度，扎紧制度的笼子。持续整治“四风”问题，治理医药购销不正之风、打击医保违规。持续开展中层干部述责述廉、大型项目廉洁预警谈话、行风专项督查行动，进一步强化重点领域和关键岗位廉洁风险防控。疫情防控期间，院纪委牵头对本部及分院重点区域、重点科室、重点环节防控工作进行督查，并配套出台相应处罚制度。截止2022年11月底，院纪委累计处理上级纪委转办问题线索3件、市长热线回复353件、各类群众投诉举报16件，对违反医院相关规定的人员，医院纪委共对个人、集体以不同形式谈话500人次，约谈和诫勉谈话32人次，批评教育13人次。出台了《XX市中医院内部审计实施方案（试行）》，并同时开展了对设备、后勤、人事等科室的内部审计工作，共开展各类审计工作200余次，出具审计报告20余份。

3、认真做好市委巡查整改和审计工作。根据市委巡察和专项审计工作统一部署，市委第一专项巡察组和专项审计组对我院进行了巡察和审计，并于12月初就审计情况向我院进行初步反馈。院党委及时召开专题会议，认真制订整改方案。各科室高度重视、深刻领会，认真制订细化整改措施，明确责任，并逐一落实整改。一是落实党建工作责任制，着力提升党组织建设质量，加强对基层支部党建工作的调研指导，对党组织设置进一步优化，坚持应建尽建，确保党组织全面覆盖医院各内设机构及所属各单位。二是及时调整领导分工，落实一把手“五不管”规定。三是出台了《XX市中医院关于加强对“一把手”和领导班子监督的若干措施》《XX市中医院廉洁文化建设措施方案》《XX市中医院内部审计实施方案（试行）》《关于成立我院医德医风建设工作领导组的通知》等各项文件，严格规范内部控制管理。四是抓牢抓实意识形态工作，调整意识形态领导组，严格落实党员教育，以多种形式组织学习二十大精神，开展系列主题活动，推动党建与业务相融合工作深入贯彻落实全会精神，以昂扬的斗志、务实的作风、优异的成绩落实党的二十大精神。五是落实绩效改革，打破平均主义，通过RBRVS绩效体系，体现多劳多得、优绩优酬，坚持劳动、知识、技术、管理等要素按贡献参与分配，着力体现医务人员技术劳务价值。六是加强分院管理，与XX区政府就托管XX区人民医院初步达成意向；制定《XX市中医院XX院区（XX县第X人民医院）一体化管理暂行方案》，逐步构建统一法人管理、统一制度管理、统一医疗资源调配、统一人力资源管理和统一绩效分配的管理格局，逐步实现XX院区融入本部发展战略。

（二）新冠疫情防控管控显担当

医院落实落细常态化疫情防控要求，优化门诊三级预检分诊，落实人员管理、入口管控，核酸检测实验室投入使用，核酸采样点改造。一是根据国家、省、市相关疫情防控政策及时调整我院疫情防控规定，制定疫情防控方案，落实疫情防控工作。二是承接管理、运行XX市体育馆方舱医院，并形成管理运行长效机制，成立了XX市体育馆方舱医院工作领导组，出台了《XX市体育馆方舱医院备用及启用管理办法》等，确保方舱医院能在第一时间迅速启用，运行管理稳妥有效，关舱时安全有序，为我市疫情防控工作做出突出贡献。三是两轮疫情期间，在保证主力医疗力量不受影响的前提下，抽调多批医疗人员支援抗疫，调配151人次充实了预检分诊、发热门诊的医护力量等，建立100余人的核酸采样队伍、抽调180人次医护人员驰援前线，准备了一支20人的方舱预备医疗队、一支预备巡回医疗队。全年共接诊发热门诊1万余人次，院内开展核酸检测单采46万余人次，混采50万余人次，承接火车站及XX区核酸检测工作，共检测出站旅客60万人次，为XX区常态化核酸检测近140万人次。四是上半年疫情防控期间，在医院党委号召下，集结了百余名青年应急志愿力量，携带防疫物资前往XX区、苏埠等疫区支援核酸检测工作；增加700余人次支援煎药房，中药汤剂生产能力由原日产两三万袋增至日产八万袋，全年共调配中药饮片处方70多万副，煎煮中药饮片汤剂200多万袋。

（三）医疗业务相关指标进一步优化

2022年1至11月门诊量85万人次，出院病人69917人次（含分院），手术操作台次为22411台次（含分院）。1至11月共组织收入X万元，其中院本部收入X万元，XX区人民医院收入X万元，XX分院X万元，社区卫生服务中心X万元。从收入构成看，院本部医疗活动收入约X万元，因新冠疫情的影响，比上年同期略为下降2.77％，符合省医改目标值要求。收入结构进一步合理，从医疗收入结构看，西药收入占比21.22％（不含门诊慢性病药物），百元医疗收入中消耗卫生材料费17.55元，医疗服务收入占比40.38％，人员经费支出占比48.41％，均达到省目标值要求。医疗服务各项指标均进一步优化，其中：入院病人三日确诊率＞52.89％；入出院诊断符合率99.74％；手术前后诊断符合率100％；临床与病理诊断符合率100％；平均住院日9.76天；医院感染发生率0.52％％，处于较低发病率水平；治愈好转率＞87.61％；甲级病历＞95％；门诊处方书写合格率＞95％；急危重病人抢救成功率68.97％；病房中医参与治疗率100％；病房中西医结合治疗率100％；病床使用率79.77％，病床周转次数为30.09次；党RG支付的病例32000余份，入组率100％；例均费用8044元较去年同期下降1400余元，党RG病例平均住院日8.68天较去年同期下降1.45天。三级公立医院绩效考核再创佳绩，连续多年位列全省市级中医院第一名。

（四）落实医院内涵管理年，促进医院高质量发展

1、医疗质量和医疗安全稳中向好。重新修订医疗核心制度和临床输血管理与质量持续改进工作手册。修订《基础医疗质量评价标准》，严格落实医疗质量安全管理制度，上线运行前置审方系统，提升合理用药水平，保障患者用药安全；优化危急值报告流程，提高了医疗安全；强化会诊制度和疑难病例讨论制度管理，组织院外专家会诊188例，组织疑难危重病例会诊讨论43例，与国家顶尖医院建立的远程合作关系，引进优质医疗资源下沉，开展远程会诊217人次，让广大患者不出市区就能享受全国知名医院的专家会诊。全年发生各类医疗纠纷30例，处于较低水平。

2、院感防控措施得力。落实一把手亲自负责院感制度，持续深入对发热门诊、门诊预检分诊、急诊、核酸采样点等重点部位进行督导检查。分层次、分专业、分形式对医院不同岗位工作人员进行院感知识培训。严控预检，闭环管理，抓牢入院筛查第一卡。加强多重耐药菌监测及质控，1至11月共监管多重耐药菌1856例次；开展对ICU呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关泌尿道感染、中心静脉置管相关血流感染监测。对所有住院病人开展医院感染病例监测，感染发生率为0.52％，处于发病率较低水平。