县医疗保障局党组书记、局长2025年度履行推进法治建设第一责任人职责情况报告

现就2025年度履行推进法治建设第一责任人职责情况报告如下：

一、上年度问题整改情况

针对上年度述法指出的“法治宣传覆盖面不广、行政执法力量薄弱、部门协同监管机制落实有待加强”等问题，一是聚焦普法盲区抓整改。带队深入洛峪、长道、卢河等乡镇开展现场宣传，制作推送医保政策短视频8期，打通政策落地“最后一公里”。二是聚焦执法短板抓整改。争取新增执法编制1名，调整充实骨于2人，新增持证人员3人，全局持证达23人；购置执法记录仪1 台、打印机1台，执法装备明显改善。三是聚焦协同堵点抓整改。组织召开部门联席会议2次，开展联合检查2次，部门联动机制落实更加顺畅高效。目前，相关问题已按计划完成整改并长期坚持。

二、履行推进法治建设第一责任人职责情况

(一)坚持政治引领，把牢法治建设方向。坚持把学习宣传贯彻习近平法治思想作为首要政治任务，将其纳入局党组理论学习中心组年度学习计划。全年主持召开中心组理论学习(扩大)会议 4次，专题学习《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》等法律法规，带头撰写学习心得，引导全局干部职工深刻领会法治精神，牢固树立“法定职责必须为，法无授权不可为”的理念，确保法治建设始终沿着正确方向推进。

(二)聚焦医保改革，抓实法治重点任务。紧扣法治西和建设，全面落实依法治县重点任务，全力推行行政执法“三项制度”，督促各执法股室严格执行执法公示、执法全过程记录和重大执法决定法制审核制度。深化医保领域“放管服”改革，亲自体验办事流程2次，全面梳理医保政务服务事项清单，用承诺制替代证明材料2项，优化办事流程，承诺办理时限大幅度压缩。大力推行“一窗通办”“网上办”“掌上办”，大力引导群众通过甘肃医保服务平台、微信小程序等线上渠道办理参保登记、异地就医备案等业务，群众办事更加便捷高效。组织开展全局行政执法案卷评查1次，针对发现的执法程序不规范、适用法律不准确等问题，要求限期整改

(三)严格依法履职，维护法治权威形象。坚持依法决策，重大事项一律经党组会集体讨论、合法性审查。对重大案件亲自督办，带队开展打击欺诈骗保专项检查2次。持续完善综合监管机制，积极主动加强与纪检监察、公检法、财政、卫健、市场监管等县级综合监管领导小组成员单位的沟通协调，推动跨部门联合惩戒和信用监管，引入第三方监管服务，增加联动合力，加强数据信息共享，强化案情通报，开展联合执法，完善一案多查、一案多处工作机制，落实好行刑衔接、行纪衔接工作机制，建立重大案件联合挂牌督办制度，形成事前预警、事中监控、事后审核全流程覆盖，筑牢“不能骗”的防线。主动向社会曝光打击欺诈骗保典型案例，充分发挥“查处一起、震慑一批、教育一片”的警示作用，提升“不想骗”的自觉。

三、存在的问题

一是法治宣传的广度和深度有待拓展。尽管开展了形式多样的宣传，但部分偏远乡村参保群众对医保政策法规的知晓率仍不高，对欺诈骗保行为的危害性和违法性认识不足，医保政策“最后一公里”宣传仍需加强。

二是行政执法规范化水平仍需提高。对执法规范化建设抓得不够紧，日常培训管理还有欠缺。同时运用大数据、智能监控等信息化手段开展非现场执法的能力不足，对隐蔽性欺诈骗保行为发现难、取证难。

三是部门协同监管机制落实有待强化。与卫健、市场监管、公安等部门的信息共享不够及时、充分，联合执法的常态化、制度化水平有待提高。

四是运用法治思维解决问题能力还需提升。少数干部在处理复杂信访投诉、化解矛盾纠纷时，习惯于用传统行政手段，对法律法规的运用不够精准、主动，应对新情况新问题的法治能力有待加强。

四、下一步工作打算

(一)持续深化理论武装，提升依法履职能力。坚持把学习习近平法治思想作为必修课，不断创新学习方式，增强学习效果。组织开展“法治医保大讲堂”、知识竞赛等活动，推动干部职工学法用法常态化、制度化。围绕医保支付改革、基金监管等重点领域加强法律研究，提高运用法治思维和法治方式破解难题的能力。

(二)大力夯实基层基础，推动法治向下延伸。聚焦重点人群和重点区域，结合“医保基金监管集中宣传月”等活动，利用乡村大喇叭、短视频、以案说法等群众喜闻乐见的形式，深入乡村、社区、医药机构开展精准普法，提升全社会维护医保基金安全的意识。建立村级医保使用“红黑榜”，对问题多发机构实行重点监管，筑牢基层基金安全防线。

(三)全面提升执法效能，规范行政执法行为。积极争取增加执法编制或通过购买第三方服务充实执法力量。鼓励执法人员参加国家统一法律职业资格考试，提升专业素养。加强执法人员业务培训，提升线索核查、调查取证、文书制作等能力。探索运用大数据筛查、智能监控等技术手段，提升非现场监管能力。

(四)健全协同联动机制，凝聚法治监管合力。主动加强与卫健、市场监管、公安等部门沟通，推动联席会议常态化运行。推进部门信息共享平台建设，实现数据互联互通。完善行刑衔接机制，对涉嫌犯罪线索坚决移送，依法严惩欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全和群众合法权益。