在县2026年全县医疗保障暨党风廉政建设工作会议上的讲话

同志们：

今天，我们召开全县医疗保障暨党风廉政建设工作会议，主要任务是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，全面落实省、市医疗保障工作会议精神，总结回顾2025年工作成效，分析研判当前形势任务，安排部署2026年重点任务，动员全县医保系统进一步凝心聚力、真抓实干，奋力开创医疗保障事业高质量发展新局面。刚才，书面传达了省、市医疗保障工作会议精神及医保基金管理突出问题专项整治工作部署会议精神，县医保局负责同志对去年工作进行了全面总结，对今年工作作了具体安排，我完全同意，希望大家认真抓好贯彻落实。

一、充分肯定成绩，坚定推动医疗保障事业高质量发展的信心决心

2025年，是全县医疗保障事业发展进程中极不平凡的一年。全县医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党中央、国务院决策部署和省、市工作要求，紧紧围绕县委、县政府中心工作，聚焦人民群众医疗保障需求，攻坚克难、砥砺奋进，各项工作取得了显著成效。

参保扩面扎实推进。全县参保人数稳步增长，参保覆盖面持续扩大。截至2025年底，全县参保人数达到XX万人，参保完成率达到XX%以上，超额完成省市下达的目标任务。我们持续加大参保宣传动员力度，深入开展全民参保计划，做到应保尽保、应参尽参，医保基金池不断壮大，为医保基金平稳安全运行筑牢了坚实根基。

基金监管持续强化。我们始终把维护医保基金安全作为首要政治任务，深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，持续加大监督检查力度，全覆盖检查定点医药机构，严肃查处违法违规行为。全年追回违规基金XX万元，暂停医保服务协议XX家，解除医保服务协议XX家，有效震了欺诈骗保行为，切实守护了人民群众的"救命钱"。

支付方式改革纵深推进。严格落实医保基金双控预算管理，全面推进DIP支付方式改革，县域医共体标准化、规范化建设取得积极进展。通过改革，医疗机构主动控费意识明显增强，医疗服务行为更加规范，医保基金使用效益不断提升，实现了医保基金科学配置、高效使用。

经办服务能力明显提升。深入推进医保经办服务标准化、规范化、便捷化建设，持续优化服务流程，压缩办理时限，推进"一站式"结算、"一窗口"办理、"一单制"结算。医保电子凭证激活使用率大幅提升，群众就医结算更加便捷，人民群众的获得感、幸福感、安全感不断增强。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒认识到，当前医疗保障工作还存在一些短板弱项。一是医保基金监管形势依然严峻，欺诈骗保行为时有发生，监管力量和监管手段还不能完全适应新形势新要求。二是分级诊疗制度落实还不够到位，县外转诊率偏高，医保基金支出结构不够合理。三是部分医疗机构诊疗行为不够规范，低标准入院、违规收治等问题不同程度存在。四是医保政策宣传还不够深入，部分群众对医保政策了解不够全面，参保续保的主动性有待进一步提高。对于这些问题，我们必须高度重视，采取有力措施，切实加以解决。