市医疗保障局2025年依法治市工作总结

2025年，在市委、市政府的正确领导下，在市委依法治市办和上级医保部门的指导下，医保局认真贯彻落实党的二十届四中全会精神以及中央、省、市各级部署要求，重点学习社会保障、医疗保障相关内容，结合医疗保障自身职能，坚持以依法治市为核心，以普法教育为先导，以制度建设为保障，以医保基金监管为重点，以行政执法为手段，不断推进医疗保障各项工作法制化、程序化和规范化，确保了我市医疗保障事业健康发展。现将情况汇报如下：

一、工作进展情况

(一)强化思想意识。我局认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设系统阐释的“十一个坚持”等重要指示精神，积极提升依法行政工作水平，将建设法治政府摆在全局工作的重要位置。将法治政府建设列为党组理论中心组学习内容，定期组织学习，增强党组一班人的法制观念和法律意识。切实履行党政主要负责人履行推进法制建设第一责任人责任职责，党组书记、局长均多次在会议上强调，要依法行政、依法用权，办事情一定要放在法律的轨道上进行。真正把学习习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神覆盖到每一位干部职工，切实让习近平法治思想广泛深入人心。切实加强我市医保基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全。

(二)强化制度机制。一是严格落实党内法规和规范性文件备案审查制度，坚持有件必备、有备必审、有错必纠，维护党内法规制度体系的统一性和权威性。二是认真落实信访维稳工作责任制，进一步建立完善信访接待制度，及时办理信访事项，依法快速处理好反映的问题、矛盾，切实保障信访人、举报人的权力。2025年以来处理12345信访件50件。三是进一步健全行政执法人员管理制度并续签法律顾问合同。落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，未取得执法资格证，不得从事执法活动。目前我局有行政执法资格28人，健全完善执法人员持证上岗制度，做好执法人员执法证的申领、换发、注销和日常管理工作，确保执法主体合法有效。四是坚持民主集中制、分工负责制和“一岗双责”制等，落实“第一议题”制度，用制度规范班子成员履职和局机关工作运行，坚持医保业务工作抓到哪里，制度执行就抓到哪里，做到定期研判、布置、检查和报告。五是加强作风建设。围绕医保执法权、人事权、财物管理权等，梳理廉政风险防控点、编制廉政防控工作清单，建立科学的监督检查和防控体系，强化廉政风险防控，做到事前提醒、事中检查、事后回访，切实打造一支忠诚、干净、担当的医保干部队伍。六是为实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，巩固基本医疗有保障的成果，推进健康乡村建设，防止因病返贫致贫，积极发挥防返贫机制综合保障作用，坚决守住不发生因病规模性返贫致贫的底线，持续增强农村参保群众获得感、幸福感、安全感。七是进一步制定业务经办流程，对“两定”机构及居民、职工零星报账统一审核规则和标准监管，统一待遇股做业务汇总账并初审、基金股复审、业务领导审批审核流程，堵塞业务操作漏洞。