在区医保基金管理突出问题专项整治“突击战”暨“百日行动”工作推进会上的讲话

同志们:

今天,我们在这里召开全区医保基金管理突出问题专项整治“突击战”暨“百日行动”工作推进会,主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于加强医保基金监管的决策部署,分析当前我区面临的严峻形势,对下一阶段的专项整治工作进行再动员、再部署、再压实。刚才,区医保局的同志传达了上级部门的最新精神,并对我区“突击战”暨“百日行动”的实施方案作了详细解读,任务明确、分工清晰、要求具体,我完全同意,希望大家认真领会,坚决抓好贯彻落实。

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,是维系社会稳定、保障人民健康的重要基石。守护好这笔基金,不仅是重大的经济任务,更是严肃的政治责任。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视医疗保障工作,作出一系列重大决策部署。近年来,国家层面以前所未有的力度推进医保基金监管制度体系改革,先后出台了《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》和我国医保领域第一部行政法规——《医疗保障基金使用监督管理条例》为我们织密基金监管的“天罗地网”提供了根本遵循。2023年5月,国务院办公厅又印发了《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,明确要求构建全方位、多层次、立体化的监管体系,推动监管工作迈向常态化、制度化、精细化新阶段。

在这样的大背景下,我们必须清醒地认识到,医保基金监管工作永远在路上,容不得半点松懈和麻痹。从全国范围看,监管高压态势已初步形成。2024年,国家医保局通过多种监管手段,累计追回医保基金高达275亿元,这充分说明欺诈骗保行为的存量和增量依然不容小觑。具体到我们XX区,近年来虽然在基金监管方面做了一些工作,取得了一定成效,但我们必须看到,问题依然存在,形势依然严峻。一些定点医药机构法纪意识淡薄,违规手段花样翻新,从过去的明目张胆转向了如今的专业化、隐蔽化,出现了“假病人”“假病情”“假票据”等新型欺诈骗保行为;一些参保人员利用规则漏洞,违规使用医保凭证套取现金、药品等现象仍时有发生。这些行为不仅严重侵蚀了人民群众的共同财富,破坏了社会公平正义,更损害了党和政府的公信力。

因此,开展这次为期百日的专项整治“突击战”,既是落实上级部署的“规定动作”,更是解决我区突出问题的“现实需要”。全区各相关部门和单位务必要从讲政治、顾大局、保民生的高度,深刻认识此次专项行动的极端重要性和现实紧迫性,切实把思想和行动统一到区委、区政府的决策部署上来,以“零容忍”的态度和“长牙带电”的决心,坚决打赢这场维护基金安全的攻坚战。下面,我讲三点意见。

一、提高政治站位,凝聚思想共识,以最坚决的态度扛起基金监管的政治责任

维护医保基金安全,是具体的、现实的“国之大者”,直接关系到人民群众的切身利益,关系到医疗保障制度的可持续发展。我们必须站在全局和战略的高度,深刻领会其核心要义,不折不扣地抓好落实。