在市医疗保障工作座谈会上的讲话

同志们:

今天我们召开这次全市医疗保障工作座谈会,非常及时,也十分必要。昨天,各单位、各科室的负责同志都作了很好的发言,既总结了工作,也分析了问题,更明确了思路。大家讲实话、谈实情、出实招,会议开得很成功,达到了统一思想、凝聚共识、明确任务、鼓舞干劲的目的。

今年是全面贯彻落实党的二十大精神的关键之年,也是推动我市医保事业向更高质量、更有效率、更可持续方向迈进的攻坚之年。截至今天,第四季度已经过半,各项工作进入了年终冲刺、决战决胜的关键阶段。回顾今年以来的工作,在XX市委、市政府和XX省医保局的坚强领导下,全市医保系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平总书记在XX考察时的重要讲话精神,紧紧围绕“保基本、兜底线、促公平、可持续”的总体目标,砥砺奋进,攻坚克难,推动全市医疗保障工作整体呈现出“稳中有升、稳中蓄势、稳中提质”的良好态势。下面,我结合大家的发言和当前形势,讲三点意见。

一、回顾过去,成绩斐然,医保事业迈上新台阶

今年以来,全市医保系统广大干部职工付出了艰辛努力,各项工作取得了显著的阶段性成效,医保作为民生“压舱石”和社会“稳定器”的作用愈发凸显。

一是全民参保基础更加牢固。全民医保是医疗保障制度的根基。全市医保系统始终将参保扩面作为头等大事来抓,通过数据比对、精准宣传、优化服务等多种方式,持续巩固和扩大参保覆盖面。截至2025年第三季度末,全市基本医疗保险参保人数达到约226.58万人,参保率稳定在97%以上,实现了对常住人口的应保尽保。特别是在新业态从业人员、灵活就业人员等重点群体的参保工作上取得了新突破,基本医疗保险关系实现跨统筹区顺畅转移接续,有效保障了参保群众权益的连续性。城乡居民医保参保工作也圆满完成,截至2024年底,全市已有超过322万人参加了2025年度的基本医疗保险,为全年的基金平稳运行和待遇保障打下了坚实基础。

二是待遇保障水平稳步提升。增进民生福祉是医保工作的出发点和落脚点。今年以来,一系列含金量高的惠民政策接连出台并落地见效。例如,2025年4月起实施的“十项惠民新政”,涵盖了提高职工和城乡居民医保住院报销比例、降低大病保险起付线、扩大门诊慢特病保障范围、将日间手术费用纳入医保支付等多个方面,直接惠及了全市超过220万参保群众。通过落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障,对特困人员、低保对象等困难群众实施倾斜性支付政策,其政策范围内住院费用综合报销比例稳定在较高水平,有力防范了因病致贫、因病返贫风险。此外,长期护理保险制度试点工作稳步推进,覆盖人群和保障能力持续增强,有效破解了“一人失能、全家失衡”的社会难题。

三是基金监管效能显著增强。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,确保其安全是医保部门的重大政治责任。今年以来,全市范围内持续保持打击欺诈骗保的高压态势,综合运用日常稽核、专项检查、飞行检查、大数据分析等多种手段,构建了全方位、多层次的基金监管体系。通过开展打击“假病人、假病情、假票据”等专项整治行动,我们查处了一批违法违规案件,公开曝光了一批典型案例,形成了强大震慑。据初步统计,1至9月,全市共追回医保基金及违约金约3500万元,切实守护了基金安全,维护了社会公平正义。