区医保局2024年工作总结和2025年工作计划

2024年以来，区医保局在区委、区政府的坚强领导和市医保局的深切关怀下，坚持不断推进医保制度深化、经办服务优化、待遇保障细化、基金监管强化，确保医保事业稳健前行。现将有关工作汇报如下。

一、2024年工作开展情况

（一）筑牢服务根基，党建引领进一步强化。一是加强党建工作部署。组织召开局党支部支委会会议12次、巡察整改工作专题组织生活会和民主生活会，组织召开党的建设工作专题会议2次，全面从严治党党组专题工作会议2次、全体人员专题会议2次。二是强化党员教育培训。制定了《2024年度党员学习教育培训方案》，先后开展年度党员教育培训和“固本强基”党员教育集中培训，组织集中学习xx余课时。局党组成员为全体党员上党课x次，组织开展干部上讲台x次。三是推进党纪学习教育。组织全体党员干部原原本本、逐章逐条学习习近平总书记关于党纪学习教育的重要讲话和重要指示精神、新修订《中国共产党纪律处分条例》以及《中国共产党章程》等规定内容，组织xx次集中学习。

（二）巩固全民参保，政策宣传进一步深化。一是宣传方式多形式结合。创新医保宣传方式方法，推动政策宣传线上线下结合。保留传统线下宣传形式，拓宽新媒体、视频号、微信公众号等新兴形式增强医保宣传的吸引力，扩大各个年龄层次群众覆盖面。今年以来，线上通过微信公众号宣传医保政策xxx篇，将医保知识以图片、视频、问答等形式传递到群众身边。线下持续开展医保政策赶大集、进机关、进企业、进社区、进村居等系列活动xx余场，印制发放医保政策宣传袋、《一问一答明白纸》、《医保基金使用监督管理条例》等宣传资料xx万份；组织基层医疗机构开展“医保政策进万家”活动，开展次数达xxx次，覆盖人数x万余人；联合民革X支部及区内定点医疗机构开展医保政策宣传及义诊活动，悬挂横幅xx条、义诊xxxx余人次；组建x支民情工作队，由科级干部带队深入xx个镇街、村（居及社区），做好政策解释和问题协调，提高了参保群众医保政策知晓率和认同感。二是参保扩面高标准完成。今年我区的任务数为xxxxx人，截止到x月底超额完成任务目标，完成xxxxx人，完成率xxx.x％，xxxx年全区精准扩面反馈工作已全部完成。三是医保缴费高质量推进。医保局精心组织、精准核实，精确发力，牢牢把握参保缴费窗口期。高位推动、部门联合、责任压实、分类施策，合力化解缴费过程中的堵点难点问题。截至xxxx年xx月底，全区职工医疗保险参保x.xx万人，城乡居民医疗保险参保xx.xx万人，参保人员合计xx.xx万人。

（三）提升待遇水平，保障体系进一步细化。一是扩大基金保障范围。将门诊辅助生殖技术治疗包含的xx个治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，切实减轻生育困难家庭的经济负担。xxxx年共办理成功xxx例。二是提高医疗保障待遇。职工普通门诊报销额从xxxx元增至xxxx元、xxxx元，报销比例提高xx％，最高可达到xx％；xx月x日起，居民普通门诊报销比例提高为xx％，“两病”门诊待遇方面，报销比例提高到xx％。全区xx家定点医疗机构及xx家定点药店纳入职工普通门诊实时报销，x家定点药店开通互联网定点医疗机构复诊处方信息互联互通。调整生育保险政策，提高职工生育保险的支付比例和居民生育保险的补助限额，将参保职工生育一孩、二孩发生的住院分娩政策范围内医疗费，统筹基金支付比例提高至xxx％。三是落实集采药品可及。引导零售药店、村卫生室、医疗机构等销售国家集采中选药品，降低药品价格，切实惠民利民。目前，我区集采药品种类已经达到xxx种，集采药品医药机构扩大至xxx家。已经实现集采药品累计落地xxx余种，医用耗材累计落地二十大类。四是推进卫生室纳入医保定点数量一体化管理。积极落实村级卫生室提升行动，开展业务培训、信息网络建设，及时将符合条件的村卫生室纳入医保报销范围，切实解决制约基层医保服务效能提升的实际问题。我区符合条件村级卫生室定点医保有xxx家。五是强化医疗救助托底保障，降低群众医疗负担。区医保局严格把握救助标准条件，全力支持困难群众享受医疗救助资金，为困难群众提供一站式医疗救助服务。xxxx年以来，医疗救助xxxxx人次，救助金额xxxx.xx万元。其中，住院救助xxxxx人次，救助金额xxx.xx万元；门诊慢性病救助xxxxx人次，救助金额xxx.xx万元。